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MDK-Management / Medizinisches Controlling

Das MDK-Management / Medizinische Controlling arbeitet an der Schnittstelle zwischen dem Klinikum Darmstadt, den Kostenträgern und dem MDK.

Durch Unterstützung aller Kliniken und Abteilungen des Klinikums bei der Bearbeitung und Koordination von Anfragen der Kostenträger und des MDK und bei Rückfragen zur stationären Abrechnung wird ein entscheidender Beitrag zur Erlössicherung geleistet.

Die wesentlichen Aufgaben hierbei sind:

• Erfassung aller strittigen Fälle in einer Datenbank
• Vorbereitung und Versand von Krankenunterlagen
• Stellungnahme zu Gutachten der Kodierqualität und Fallzusammenführung
• Anforderung von Stellungnahmen der behandelnden Ärzte zu Verweildauergutachten, ggf. Ergänzung sowie Versand
• Klagevorbereitung und –begleitung bei abrechnungsrelevanten Fragestellungen
• Kontinuierliche Optimierung der konstruktiven und vertrauensvollen Zusammenarbeit mit dem MDK und den Kostenträgern
• Vorbereitung und Durchführung von Einzelfallprüfungen nach § 275 SGB V, Stichprobenprüfungen nach § 17c KHG und Fallbesprechungen
• Aufbau eines kontinuierlichen Berichtswesens
• Identifizierung von systematischen Auffälligkeiten und Erarbeitung von Lösungsansätzen gemeinsam mit den Kliniken und Instituten
• Ableitung von Schulungsbedarf und Durchführung von Schulungen, z.B. hinsichtlich der Primärdokumentation
• Mitarbeit in verschiedenen internen und externen Projektgruppen zum Thema Medizincontrolling
• Betreuung von Praktikantinnen und Praktikanten

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